บันทึกการเรียนครั้งที่ 2

วันศุกร์ ที่ 22 มกราคม 2559

knowledge

เด็กที่มีความต้องการพิเศษ Children with special needs

เด็กปฐมวัยที่มีความต้องการพิเศษ ( Early childhood with special needs )

ความหมายของเด็กที่มีความต้องการพิเศษ

     

ทางการแพทย์

       เด็กที่มีความผิดปกติ มีความบกพร่อง สูญเสียสมรรถภาพ อาจเป็นความผิดปกติ ความบกพร่องทางกาย สูญเสียสมรรถภาพทางสติปัญญา ทางจิตใจ

ทางการศึกษา

       เด็กที่มีความต้องการพิเศษ หมายถึง เด็กที่มีความต้องการทางการศึกษาเฉพาะของตัวเอง ซึ่งจำเป็นต้องจัดการศึกษาให้แต่งต่างไปจากเด็กปกติทางด้านเนื้อหา หลักสูตร กระบวนการที่ใช้ และการประเมินผล

สรุปได้ว่าเด็กที่มีความต้องการิเศษ 

    1. เด็กที่ไม่อาจพัฒนาความสามารถได้เท่าที่ควรจากการให้การช่วยเหลือ และการสอนตามกติ

    2. มีสาเหตุจากสภาพความบกพร่องทางร่างกาย สติปัญญา และอารมณ์

    3. จำเป็นต้องได้รับการกระตุ้น ช่วยเหลือ บำบัด และฟื้นฟู

    4. จัดการเรียนการสอนที่เหมาะกับลักษณะและความต้องการของเด็กแต่ละบุคคล

พฤติกรรมและพัฒนาการของเด็กที่มีความต้องการพิเศษ

     พัฒนาการ 

-การเปลี่ยนแปลงในด้านการทำหน้าที่และวุฒิภาวะของอวัยวะต่างๆ รวมทั้งตัวบุคคล

-ทำให้สามารถทำหน้าที่ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น

      เด็กที่มีความบกพ่องทางพัฒนาการ 

-เด็กที่มีพัฒนาการล่าช้ากว่าเด็กปกติในวัยเดียวกัน 

-พัฒนาการล่าช้าอาจพบเพียงด้านใดด้านหนึ่ง หลายด้านหรือทุกด้าน 

-พัฒนาการล่าช้าในด้านหนึ่งอาจส่งผลให้พัฒนาการในด้านอื่นล่าช้าตามไปด้วย

ปัจจัยที่มีผลต่อพัฒนาการเด็ก

     ปัจจัยด้านชีวภาพ

     ปัจจัยด้านสภาพแวดล้อมก่อนคลอด 

     ปัจจัยด้านกระบวนการคลอด

     ปัจจัยด้านสภาพแวดล้อมหลังคลอด

1. พันธุกรรม เด็กจะมีพัฒนาการล่าช้ามาตั้งแต่เกิดหรือสังเกตได้ชั่วระยะไม่นานหลังเกิด มักมีลักษณะผิดปกติแต่กำเนิดร่วมด้วย เช่น โรคปากแหว่งเพดานโหว่ Cleft Lip / Cleft Palate 

โรคธาลัสซีเมีย 

ผิวเผือก Albinism

 ท้าวแสนปม Neurofibromatosis 

2. โรคของระบบประสาท 

-เด็กที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการส่วนใหญ่มักมีอาการ หรืออาการแสดงทางระบบประสาทร่วมด้วย ที่พบบ่อยคือ อาการชัก

3. การติดเชื้อ 

-การติดเชื้อตั้งแต่อยู่ในครรภ์น้ำหนักตัวแรกเกิดจะน้อยศีรษะเล็กกว่าปกติอาจมีตับม้ามโตการได้ยินบกพร่องเป็นต้อกระจก นอกจากนี้การติดเชื้อรุนแรงภายหลังเกิด เช่นสมองอักเสบเยื้อหุ้มสมองอักเสบ เป็นสาเหตุที่พบได้บ้าง

4. ความผิดปกติเกี่ยวกับเมตาบอลิซึม 

- โรคที่ยังเป็นปัญหาสาธารณสุขไทย คือ ไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือดต่ำ

5. ภาวะแทรกซ้อนระยะแรกเกิด 

- การเกิดก่อนกำหนด น้ำหนักตัวแรกเกิดน้อย และภาวะขาดออกซิเจน

6. สารเคมี 

     ตะกั่ว เป็นสารที่มีผลกระทบต่อเด็กและมีการศึกษามากที่สุด พบในรอยเชื่อมกระทะ หม้อก๊วยเตี๋ยวสแตนเลส  อาการจะซึมเศร้า เคลื่อนไหวช้า ผิวหมองคล้ำเป็นจุดๆ ภาวะตับเป็นพิษ ระดับสติปัญญาต่ำ เป็นต้น

           

   แอลกอฮอล์ ส่งผลให้น้ำหนักแรกเกิดน้อย มีอัตราการเพิ่มน้ำหนักหลังเกิดน้อย ศีรษะเล็ก พัฒนาการของสติปัญญามีความบกพร่อง เด็กบกพร่องทางพฤติกรรมและอารมณ์ โรคที่พบ คือ

     โรค Fetal Alcohol Syndrome, FAS เกิดจากแม่ดื่มเหล้าขณะตั้งครรภ์ 

-ช่องตาสั้น

-ร่องริมฝึปากบนเรียบ

-ริมฝีปากบนยาวและบาง

-หนังคลุมหัวตามาก 

-จมูกแบน

-ปลายจมูกเชิดขึ้น

      โรคนิโคติน 

-น้ำหนักแรกเกิดน้อย ขาดสารอาหารในระยะตั้งครรภ์

-เพิ่มอัตราการตายในวัยทารก

-สติปัญญาบกพร่อง

-สมาธิสั้น พฤติกรรมก้าวร้าว มีปัญหสด้านการเข้าสังคม

7. การเลี้ยงดูที่ไม่เหมาะสม รวมทั้งการขาดสารอาหาร 

8. สาเหตุอื่นๆ เช่น อุบัติเหตุ

                    อาการของเด็กที่มีความบกพร่องทางพัฒาการ มีพัฒนาการล่าช้าซึ่งอาจพบมากกว่า 1 ด้าน และปฏิกิริยาสะท้อน ( primitive reflex ) ไม่หายไปแม้จะถึงช่วยอายุที่ควรหายไป คือก่อน 1 ขวบ

แนวทางการวินิจฉัยเด็กที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการ

1. การซักประวัติ

    1.1 โรคประจำตัว โรคทางพันธุกรรม

    1.2 การเจ็บป่วยในครอบครัว

    1.4 ประวัติฝากครรภ์

    1.5 ประวัติเกี่ยวกับการคลอด

    1.6 พัฒนาการที่ผ่านมา

    1.7 การเล่นตามวัย การช่วยเหลือตนเอง

    1.8 ปัญหาพฤติกรรม

    1.9 ประวัติอื่นๆ

   เมื่อซักประวัติแล้วจะสามารถบอกได้ว่า

• ลักษณนะพัฒนาการล่าช้าเป็นแบบคงที่ หรือถดถอย
• เด็กมีระดับพัฒนาการช้าหรือไม่ อย่างไร อยู่ในระดับไหน
• มีช้อบ่งชี้ว่ามีสาเหตุจากโรคทางพันธุกรรมหรือไม่
• สาเหตุของความบกพร่องทางพัฒนาการนั้นเกิดจากอะไร
• ขณะนี้เด็กได้รับการช่วยเหลือและฟื้นฟูอย่างไร

2. การตรวจร่างกาย

2.1 ตรวจร่างกายทั่วๆ ไปและเจริญเติบโต

2.2 ภาวะตับม้ามโต

2.3 ผิวหนัง

2.4 ระบบประสาทแะวัดรอบศีรษะด้วยเสมอ

2.5 ดูลักษณะของเด็กที่ถูกทารุณกรรม (child abuse)

2.6 ระบบการองเห็นและการได้ยิน

3. การสืบค้นทางห้องปฏิบัติการ

4. การประเมินพัฒนาการ

แบบไม่เป็นทางการ

     การประเมินที่ใช้ในเวชปฏิบัติ

-แบบทดสอบ Denver ll

-Gesell Drawing Test

-แบบประเมินพัฒนาการเด็ตามคู่มือส่งเสริมพัฒนาการเด็ก อายุแรกเกิด - 5 ปี สถาบันราชานุกูล

skill 

Game เพื่อรูปร่างที่สวยงาม

แบบทดสอบวัดระดับสติปัญญาของตัวเอง

Evaluation

  Teacher :   เข้าสอนตรงเวลา อธิบายเกี่ยวกับเนื้อหาได้อย่างครบถ้วนและคลอบคลุม

   Friends:   เข้าเรียนตรงเวลา แต่งกายเรียบร้อย ตั้งใจทำงานที่ได้รับมอบหมายอย่างเต็มที่

  Self:   เข้าเรียนตรงเวลา แต่งกายเรียบร้อย มีการจดบันทึกทุกครั้งในการเรียน